Содержание
Рак молочной железы – это онкологическое заболевание, вследствие которого здоровая железистая ткань замещается раковыми клетками (злокачественными новообразованиями).
Среди женщин – это самая часто встречающаяся форма рака. Риск заболеть возрастает после сорока лет, при этом «пик» заболеваемости – 60-65 лет. В последние годы участились случаи раннего рака – у женщин до 25 лет.
В связи с увеличение заболеваемости в молодом возрасте, необходимо проходить плановые обследования у специалистов. Особенное внимание на себя нужно обратить тем женщинам, кто входит в так называемую группу риска.
Кто входит в группу риска?
- Женщины с генетической предрасположенностью, у родственников которых в анамнезе был РМЖ. Риск заболеть увеличивается, если РМЖ был диагностирован у матери или родной сестры (от двух до пяти раз). Почти 30% женщин с РМЖ имеют родственников с таким же диагнозом.
- Женщины с ожирением (повышается уровень гормона эстрогена).
- Имеющие мутации в генах BRCA-2 в 13 хромосоме и BRCA-1 в 17 хромосоме.
- Нерожавшие женщины, а так же женщины с поздней (после 30 лет) первой беременностью.
- Женщины с ранним (до 12 лет) и поздним окончанием (после 55 лет) менструации.
- Поздно начавшие половую жизнь, а так же те, кто не регулярно ее ведет, особенно в возрасте риска.
- Употребляющие алкоголь.
- Некоторые врачи считают, что женщины, использующие в качестве контрацепции гормональные препараты более 4 лет, так же входят в группу риска, так как это существенное вмешательство в естественный гормональный фон.
- Женщины, уже имеющие те или иные заболевания молочной железы.
- Боль в подмышечной зоне.
Симптомы
Раннее выявление заболевания улучшает прогноз лечения. Поэтому необходимо регулярно проводить самостоятельные осмотры. При самоосмотре следует отмечать минимальное изменение в состоянии молочной железы. К таким изменениям относятся:
- Уплотнения в груди.
- Втягивание сосков или других участков груди.
- Выделение из сосков.
- Сыпь, эрозии сосков
- Появившаяся ассиметрия.
- Покраснения кожи, появление на коже «лимонной корочки».
Диагностика и профилактика
Нужно помнить, что рак на ранних стадиях протекает бессимптомно. Поэтому раннее его выявление возможно лишь благодаря регулярным самоосмотрам и профилактическим осмотрам у специалистов.
Женщины до 40 лет должны раз в год проходить УЗИ-диагностику.
Женщинам от 40 лет даже при отсутствии жалоб обязательно показано посещение маммолога и проведение маммографии.
Если рак все-таки диагностирован, то его лечение и прогноз зависит от стадии заболевания.
Стадии заболевания
- 1 стадия. Новообразование до 20 мм. Региональные лимфатические узлы не затронуты. Так называемый неинвазивный рак (не распространен за пределы груди). Имеет хороший прогноз.
- 2 стадия. Новообразование от 20 до 50 мм. Затронуты, как правило, региональные лимфоузлы. (Увеличение одиночных подмышечных и под- и надключичных лимфоузлов – признак заболевания) Сохраняется благоприятный прогноз, про своевременно начатом лечении.
- 3 стадия. Размер опухоли от 50 мм. Прощупываются уже группы сторожевых лимфоузлов (подмышечные, под- и надключичные). Также могут быть затронуты прарастеральные лимфоузлы (в центре грудной клетки). Возрастает риск отдаленного метастазирования (наиболее часты метастазы в костях). Имеет неблагоприятный прогноз из-за отдаленного метастазирования.
- 4 стадия. Размер опухоли не важен. Отмечается плохое самочувствие, снижение иммунитета, истощение. Прощупываются региональные лимофузлы, вероятно затронуты и отдаленные группы лимфоузлов. Отмечаются отдаленные метастазы, наиболее часто в кости и печень. Прогноз резко неблагоприятный.
Лечение
Существует несколько методов лечения РМЖ: оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная и иммунотерапия.
Каждый метод в отдельности, как правило, не используют. Наибольшую эффективность показали сочетания методов операция-химиотерапия-лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство. Самый эффективный вид лечения РМЖ. При размерах опухоли меньше 40 мм возможно проведение лампэктомии – органосохраняющей операции, которая сводится к удалению только пораженного участка молочной железы.
При невозможности проведения лампэктомии показана радикальная мастэктомия – удаление молочной железы полностью. Такая операция рекомендована женщинам, у которых обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2, вне зависимости от размера опухоли.
Химиотерапия. Метод, подавляющий активность раковых клеток с помощью лекарственных препаратов. Может быть назначен после операции, если из-за стадии возможно распространение болезни на другие органы. До операции – для уменьшения размера новообразования, чтобы впоследствии его можно было удалить хирургически. Так же химиотерапия может заменять оперативное вмешательство, если для него нет показаний.
Лучевая терапия. Назначается, как правило, после проведения операции для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток, а так же для предотвращения рецидивов.
Иммунотерапия. Активирует собственный иммунитет для борьбы с раком. Применяется вместе с химиотерапией.
Таргетрая терапия. Показана женщинам с геном HER-2, подавляет его активность в опухоли, таким образом, замедляя рост новообразования.
Реабилитация пациентов.
Реабилитация направлена на восстановление психо-эмоционального состояния, а также облегчение осложнений после операций.
Наиболее частое осложнение после радикальной мастэктомии — этолимфостаз (застой лимфы), который приводит к ограничению подвижности верхней конечности. Эффективными методами борьбы с ним являются ЛФК, массажи а так же медикаментозные препараты.
После радикальной мастэктомии и перенесенного тяжелого лечения, связанного с изменениями во внешности рекомендуется реконструкционная пластика (иногда выполняется одновременно с мастэктомией) и помощь психолога, имеющего опыт работы с онкологическими больными.
Выздоравливающего человека необходимо окружить любовью и заботой, ограничить от тяжелой работы. Тогда период реабилитации пройдет быстрее и будет менее болезненным.
Нужно помнить, что внимательное отношение к своему здоровью – ключ к долгой и счастливой жизни.
